Home / CSMS / KUISIONER K3 KONTRAKTOR DAN PETUNJUK PENGISIANNYA

KUISIONER K3 KONTRAKTOR DAN PETUNJUK PENGISIANNYA

CONTRACTORS OH&S QUESTIONNAIRE & THE FILLING OUT INSTRUCTION

JASA PENYUSUNAN DOKUMEN CSMS BERDASARKAN MASING2 KUISIONER CSMS PERUSAHAAN

Jasa penyusunan kuisioner csms

 

 Umum / General

Setiap pihak yang akan menjadi rekanan perusahaan oil and gas, semen dan rekayasa industri atau sudah menjadi rekanan dalam waktu tertentu diharuskan melalui tahap kualifikasi kontraktor. Kualifikasi kontraktor ini merupakan salah satu tahap dalam Sistem Pengelolaan K3 Kontraktor.

Each party who will be a partner of oil and gas company, cemen  Engineering industry or have been a partner for a specific period of time shall do contractor qualification. Contractor qualification is a stage in Contractor Safety Management System.

Dengan melakukan penilaian, kontraktor akan dinilai apakah layak atau tidak untuk dapat menjadi rekanan perusahaan oil and gas, semen dan rekayasa industri. Bagi kontraktor yang lolos penilaian akan diberikan peringkat sesuai dengan hasil penilaian. Klasifikasi ini digunakan sebagai dasar pemberian pekerjaan terkait tingkat resikonya. Semakin tinggi hasil penilaian, kontraktor dapat mengerjakan pekerjaan dengan resiko lebih tinggi.

By conducting assessment, contractor will be assessed whether they are proper or improper to be oil and gas company, cemen  Engineering industry partner. For the contractor who passes the assessment, they will be classified regarding to the score gathered. This classification used to determine the work which will be awarded regarding to the risk rating. The higher score, contractor could be awarded the higher risk job.

Kualifikasi dibagi menjadi 2 tahap, tahap pemeriksaan dokumen dan tahap evaluasi implementasi sistem dan tempat kerja. Tahap pertama adalah evaluasi dokumen dimana kontraktor diminta untuk melengkapi dan mengirimkan kuisioner dan melampirkan dokumen terkait, dokumen tersebut kemudian yang akan dievaluasi. Tahap kedua adalah evaluasi implementasi sistem dan tempat kerja, hal ini dilakukan untuk memastikan sistem yang disebutkan dalam dokumen yang diberikan memang diimplementasikan dengan baik.

Qualification divided into 2 stages, document evaluation and site visit verification. The first stage is document evaluation that require contractor to complete and submit the questionnaire and attach related documents, document submitted will be evaluated. The second stage is system implementation and worksite evaluation, this is important to ensure that the system described in document is well implemented.

  1. Tujuan / Purpose

Sistem penilaian ini diterapkan untuk memastikan setiap kontraktor yang bekerja sebagai rekanan perusahaan oil and gas, semen dan rekayasa industri memiliki sistem K3 yang baik sehingga resiko terkait pekerjaan dapat diminimalisir. Klasifikasi dilakukan untuk dapat menyesuaikan kapasitas K3 kontraktor dengan tingkat resiko pekerjaan yang dihadapi.

This assessment system applied to ensure all contractors who work as oil and gas company, cemen  Engineering industry partner partner have a good OH&S system so the work associated risk could be minimized. Classification applied to align the Contractor’s OH&S capacity with the risk level of the job.

  1. Tata Cara Pengisian Kuisioner Kualifikasi / Qualification Questionnaire Filling Out Procedure
    • Untuk pertanyaan terbuka, silahkan memberikan jawaban pada tempat kosong yang tersedia. For open question, please write down the answer in the blank space available.
  • Untuk pertanyaan tertutup, silahkan tandai atau pilih jawaban yang sesuai (Ya, Tidak, NA), For close question, please tick or choose the right answer (Yes, No, NA)
  • Untuk pertanyaan yang mensyaratkan dilampirkannya bukti dokumen pendukung, silahkan dilengkapi. Jika ada pertanyaan yang mensyaratkan adanya dokumen pendukung diisi jawaban ya tetapi tidak disertakan bukti yang cukup, maka jawaban dianggap tidak. For the question which required support document, please attach. If there any question answered ‘Yes” and it required support document but it not available, the answer will be counted as “No”.
1.   PROFIL PERUSAHAAN / COMPANY PROFILE

1.1      Nama Perusahaan

         Company Name

1.2      Alamat Kantor/ Office Address :

Alamat Kantor Cabang / Address of Branch/Representative Office  :

Alamat workshop/site yang akan diaudit / Address of Workshop/Site to be audited :

 

1.3      Nomor Telepon / Phone Number   :

Nomor Faks / Fax Number     : –

1.4      Gambaran Umum Perusahaan / General Company Profile

 

1.5    Daftar Kontak Nama / Contact Person
1.6     Detil Organisasi / Detail Organization
Jabatan / Position Jumlah / Number
Manager / Manager
Pengawas / Supervisor
Karyawan / Employee
Staff khusus K3 / Staff dedicated for OHS
         Lampirkan struktur organisasi / Please attach organization structure
1.7    Pencapaian K3 / OH&S Achievement

–          Sertifikat SMK3 / SMK3 Certificate                                      Ya/Yes          Tidak / No

–          Sertifikat OHSAS 18001 / OHSAS 18001 Certificate         Ya/Yes       Tidak / No

–          Penghargaan K3 / OHS Recognition                                        Ya/Yes      Tidak / No

2.   GAMBARAN PEKERJAAN / ACTIVITIES DESCRIPTION

Silahkan ditandai jenis pekerjaan dibawah ini yang anda kerjakan / biasa kerjakan di pabrik anda atau tempat kerja anda. Please tick the hazardous activities below at your site or at workplaces your employees have worked, if you have or always perform:

Bekerja dengan ketinggian lebih dari 1.8 meter

Working at height, more than 1.8 meter

Isolasi dan Penguncian (LOTO)

Isolation and Lockout (LOTO)

Bekerja Aman dengan Kendaraan dan Alat Berat (truk angkut, loader, bulldozer, ekskavator, dll)

Working Safely with Vehicle and Heavy Equipments (dump truck, loader, bulldozer, excavator, etc)

Bekerja Aman dengan listrik (>600 volt) / alat bertenaga  (pneumatik, hidrolik) – Working Safely with electric (>600 volt) / powered tools (electric, pneumatic, hydraulic)
Bekerja di ruangan tertutup-Working in confined spaces
Pekerjaan Panas (las, potong, gerinda, dll)-Hot Work (welding, cutting, grinding, etc)
Bekerja dengan B3 (mudah terbakar, beracun, korosif, dll)

Working with hazardous material (flammable, toxic, corrosive, etc),

Pekerjaan penggalian – Excavation and digging
Pekerjaan Pengangkatan (Manual / Alat Angkat) – Lifting Work (Manual / Lifting Equipment/Machine)
Bekerja dekat / di air – Working near or on water
Bekerja dengan bahan radioaktif – Working with radioactive material
Bekerja dengan kereta api / di fasilitas rel kereta api – Working with train / on railway facility
Bekerja di tambang (survey, pengembangan, operasi termasuk peledakan)

Working on quarry (survey, development, operation  include blasting)

Bekerja dengan/pada bejana tekan – Working with/on pressure vessel

 

3.   KEBIJAKAN K3 / OH&S POLICY
3.1    Apakah perusahaan anda memiliki kebijakan K3 yang tertulis dan sudah disosialisasikan?- Does your company has a written OH&S Policy and socialized?

Jika jawaban ya, lampirkan kebijakan tersebut-If the answer Yes, attach the Policy

Ya/Yes   Tidak/no
3.2    Apakah Kebijakan tersebut menyebutkan tujuan dan target K3 secara jelas?- Does the policy clearly state the OH&S objective and target? Ya/Yes      Tidak/no

 

4.   TANGGUNG JAWAB K3 / OH&S RESPONSIBILITIES
4.1    Apakah tanggung jawab K3 di perusahaan anda dibagi dan disebutkan secara jelas? – Does OH&S Responsibilities in your company being defined clearly? 

Jika jawaban ya, jelaskan- If the answer Yes, please explain

Ya/Yes    Tidak/no

4.2    Apakah tanggung jawab tersebut meliputi manajer, supervisor, karyawan – Does OH&S Responsibilities cover manager, supervisor, employee?

Jika jawaban ya, lampirkan dokumen pendukung – If the answer Yes, attach relevant documents

Ya/Yes   Tidak/no

 

5.   INDUKSI DAN TRAINING / INDUCTION AND TRAINING
5.1    Apakah perusahaan anda memiliki program induksi dan training K3?-Does your company has OH&S induction and training program?. Ya/Yes   Tidak/no
5.2    Apakah ada proses pencatatan induksi dan training tersebut?-Is there any process to record the induction and training? Ya/Yes   Tidak/no
5.3    Apakah materi training mencakup penjelasan tentang praktek aman untuk pekerjaan dan  penggunaan alat? – Does training program include the explanation of safe working practice for the activities and equipment? Ya/Yes   Tidak/no
5.4    Apakah materi training mencakup penjelasan tentang penggunaan dan perawatan alat pelindung diri? – Does training program include the explanation of correct use and maintenance of personal protective equipment? Ya/Yes   Tidak/no
Untuk seluruh pertanyaan di atas, jika jawaban Ya, lampirkan dokumen pendukung – If the answer Yes, attach relevant documents

 

6.   SELEKSI DAN PENGAWASAN KONTRAKTOR / SELECTION AND SUPERVISION OF CONTRACTOR
6.1    Apakah perusahaan anda memiliki proses penilaian kapasitas K3 kontraktor anda?-Does your company have a process to determine OH&S capacity of your contractors? Ya/Yes   Tidak/no

NA      

6.2    Apakah perusahaan anda melakukan pengawasan kinerja K3 kontraktor anda selama pekerjaan berlangsung? – Does your company have monitoring program on your contractor’s OH&S performance during the work being undertaken? Ya/Yes   Tidak/no

NA           

Untuk seluruh pertanyaan di atas, jika jawaban Ya, lampirkan dokumen pendukung-If the answer Yes, attach relevant documents

 

7.   PENGAWASAN KESEHATAN / HEALTH MONITORING

7.1    Apakah perusahaan anda memiliki aturan terkait penyalahgunaan obat dan alkohol yang tertulis, sudah disosialisasikan, dan diterapkan?-Does your company have a written rule about Drug and Alcohol, socialized, and implemented?

Jika jawaban ya, lampirkan dokumen pendukung – If the answer Yes, attach relevant documents

Ya/Yes   Tidak/no

7.2    Apakah perusahaan anda memiliki sistem untuk menganalisa persyaratan dan dampak kesehatan setiap pekerjaan anda?-Does your company have a system analyze the health requirements and impacts for each position?

Jika jawaban ya, lampirkan dokumen pendukung-If the answer Yes, attach relevant documents

Ya/Yes    Tidak/no

7.3    Apakah perusahaan anda memiliki sistem untuk memonitor kesehatan karyawan anda sesuai dengan persyaratan perundangan dan paparan bahayanya? – Does your company have a system to monitor the health of employee with regard to legal requirements and hazards they may be exposed to?

Jika jawaban ya, berapa frekuensinya?-If the answer Yes, what the frequency?

1 2 3 4 5 Tahun / Years

 

Ya/Yes   Tidak/no

 

8.   ASURANSI / INSURANCE

8.1    Apakah perusahaan anda memiliki asuransi liabilitas publik?- Does your company have public liability insurance? Ya/Yes   Tidak/no
8.2    Apakah perusahaan anda memiliki asuransi asset?- Does your company have asset insurance? Ya/Yes   Tidak/no
8.3    Apakah karyawan anda diasuransikan, minimal sesuai aturan perundangan yang berlaku? – Does your employee covered by insurance, as minimum is comply with legal requirements Ya/Yes   Tidak/no

Untuk seluruh pertanyaan di atas, jika jawaban Ya, lampirkan dokumen pendukung- If the answer Yes, attach relevant documents

 

9.   PERALATAN DAN FASILITAS / EQUIPMENTS AND FACILITIES

Untuk peralatan yang fasilitas yang anda gunakan, baik milik anda atau pihak lain, apakah anda memiliki sistem untuk – When using  equipments and facilities, either owned by you or other parties, does your company have a system to ensure:

9.1    Semua peralatan dilengkapi dengan pelindung yang sesuai?-All equipment is fitted by appropriate guard? Ya/Yes    Tidak/no
9.2    Menyediakan fasilitas pendukung K3? (LOTO, ROPS/FOPS, ijin kerja, kondisi darurat, dll) – Does your company provide facilities supports for OH&S? (LOTO, ROPS/ FOPS, permit system, emergency condition Ya/Yes    Tidak/no
9.3    Karyawan (operator) anda mendapatkan training pengoperasian aman yang sesuai dengan peralatan yang dioperasikan?- Employee (operator) gets appropriate safe operating training related to equipment being operated? Ya/Yes    Tidak/no
9.4    Operator anda memiliki surat ijin yang sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku –Your operator hold appropriate license regarding to legal requirements Ya/Yes    Tidak/no
9.5    Peralatan penting anda memiliki ijin / sertifikat uji kelayakan / sertifikat kalibrasi yang masih berlaku (crane, timbangan, sensor, penangkal petir)-Your critical equipment has a valid license / calibration certificate / test certificate (crane, scale, sensor, lightning arrestor) Ya/Yes    Tidak/no

NA           

9.6    Apakah perusahaan anda memiliki pool kendaraan dan fasilitas pendukungnya, manajemen rencana perjalanan, serta melakukan inspeksi rutin armana secara periodik?-Does your company have a vehicle pool and supporting facilities, management traffic plan, and conduct periodic inspection for your vehicles? Ya/Yes    Tidak/no

NA           

Untuk seluruh pertanyaan di atas, jika jawaban Ya, lampirkan dokumen pendukung-If the answer Yes, attach relevant documents

 

10. PELAPORAN DAN INVESTIGASI KECELAKAAN /INCIDENT REPORTING AND INVESTIGATION
10.1  Apakah perusahaan anda memiliki sistem pelaporan dan pencatatan kecelakaan? –Does your company have an incident reporting and recording system? Ya/Yes   Tidak/no
10.2  Apakah perusahaan anda memiliki sistem investigasi kecelakaan?-Does your company have an incident investigation system? Ya/Yes   Tidak/no

10.3  Apakah perusahaan anda pernah dituntut di pengadilan terkait persoalan K3?-Has your company been prosecuted related to OH&S

Ya/Yes   Tidak/no
Untuk seluruh pertanyaan di atas, jika jawaban Ya, lampirkan dokumen pendukung dan isi kolom di bawah ini dengan data 3 tahun terakhir-If the answer Yes, attach relevant documents and fill the following sheet with the data of the last 3 years.
10.4  Data Kecelakaan / Incident Record
Kriteria / Criteria Jumlah pada tahun / Total in a year of
20…. 20… 20…
Jumlah Jam Kerja / Number of Working Hours
Kasus Kematian / Fatality Case
Kasus LTI / LTI Case
Jumlah Hari Hilang / Total Day Lost
Kasus MTI / MTI Case
Kasus Kerusakan Aset / Property Damage
Tingkat Kekerapan LTI / LTIFR
Tingkat Keparahan LTI / LTISR
Panduan perhitungan / Calculation guidance
LTIFR = Total LTI x 1.000.000
Total Jam Kerja / Total Working Hours
LTISR = Total Hilang Hari Kerja / Total Work Day Lost x 1.000.000
Total Jam Kerja / Total Working Hours

 

11. ALAT PELINDUNG DIRI (APD) / PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE)
11.1  Apakah perusahaan anda pernah melakukan penilaian terhadap pekerjaan yang membutuhkan APD? (lampirkan dokumen terkait, contoh : SWP, JSA, dll) – Has your company assessed the jobs/tasks that require PPE? (provide related document, example : SWP, JSA, etc Ya/Yes   Tidak/no
11.2  Apakah perusahaan anda memberikan APD kepada semua staff sesuai kebutuhan tanpa dikenakan biaya?-Does your organization provide/supply PPE to all staff as required free of charge? Ya/Yes    Tidak/no
11.3  Apakah APD yang disediakan sesuai dengan standar yang berlaku? (standar internasional bisa dijadikan referensi)-Does the PPE provided comply with applicable standard? (international standard can be used as reference) Ya/Yes    Tidak/no
11.4  Apakah karyawan di perusahaan anda telah diberi pelatihan tentang penggunaan, perawatan, dan penyimpanan? – Has your employees been trained in it’s correct use, maintenance and storage Ya/Yes   tidak/no
Untuk seluruh pertanyaan di atas, jika jawaban Ya, lampirkan dokumen pendukung dan isi kolom di bawah ini dengan data 3 tahun terakhir – If the answer Yes, attach relevant documents and fill the following sheet with the last 3 years data.

 

12. PROSEDUR KERJA AMAN / SAFE WORKING PROCEDURE
Apakah perusahaan anda mempunyai procedur kerja aman yang meliputi
12.1    Bekerja dengan ketinggian lebih dari 1.8 meter– Working at height, more than 1.8 meter Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.2    Isolasi dan Penguncian (LOTO) – Isolation and Lockout (LOTO) Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.3    Bekerja Aman dengan Kendaraan dan Alat Berat-Working Safely with Vehicle and Heavy Equipments Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.4    Bekerja Aman dengan listrik (>600 volt) / alat bertenaga  (pneumatik, hidrolik) – Working Safely with Electric (>600 volt) / powered tools (electric, pneumatic, hydraulic) Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.5    Bekerja di Ruang Tertutup – Working in a Confined Space Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.6    Pekerjaan Panas (las, potong, gerinda, dll) – Hot Work (welding, cutting, grinding, etc) Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.7    Bekerja dengan B3 (mudah terbakar, beracun, korosif, dll)-Working with Hazardous Material (flammable, toxic, corrosive, etc), Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.8    Pekerjaan penggalian – Excavation and Digging Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.9    Pekerjaan Pengangkatan (Manual / Alat Angkat)-Lifting Work (Manual / Lifting Equipment/Machine) Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.10  Bekerja dekat / di Air-Working Near   Water Ya/Yes    Tidak/no    Ä  NA
12.11  Bekerja dengan material Radioaktif-Working with radioactive material Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.12  Bekerja dengan kereta api / di fasilitas rel kereta api-Working with Train / on Railway Facility Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.13  Bekerja di Area Pertambangan (survey, pengembangan, operasi termasuk peledakan)-Working in Quarry (survey, development, operation  include blasting) Ya/Yes    Tidak/no    NA
12.14  Bekerja dengan/pada bejana tekan-Working with/on pressure level Ya/Yes    Tidak/no    NA
Untuk seluruh pertanyaan di atas, jika jawaban Ya, lampirkan dokumen pendukung-If the answer Yes, attach relevant documents.

 

13. IDENTIFIKASI & MANAJEMEN BAHAYA / HAZARD IDENTIFICATION & MANAGEMENT

13.1  Apakah perusahaan anda mempunyai sebuah proses yang sistematik untuk mengidentifikasi dan mengontrol bahaya di tempat kerja?-Does your company have a process to systematically Identify and control significant hazards in the place of work?

Ya/Yes   Tidak/no
13.2  Apakah perusahaan anda mempunyai sistem menyimpan dan mengevaluasi bahaya dan kontrolnya?-Does your company have a system to record & review hazards & controls?  Ya/Yes   Tidak/no
13.3  Apakah perusahaan anda mempunyai sistem untuk menyampaikan bahaya kepada pemberi kontrak (dalam hal ini Holcim) tentang bahaya yang anda timbulkan dari pekerjaan anda?-Does your company have a system to advise Holcim of any hazards you will bring to or create in the place of work? Ya/Yes   Tidak/no
13.4  Apakah perusahaan anda mempunyai sistem untuk memastikan keselamatan siapa saja yang secara sah berada di tempat kerja atau sekitar tempat kerja?-Does your company have a system to ensure the safety of anyone lawfully in or in the vicinity of the workplace? Ya/Yes   Tidak/no
Untuk seluruh pertanyaan di atas, jika jawaban Ya, lampirkan dokumen pendukung – If the answer Yes, attach relevant documents

 

14. KESIAPAN TANGGAP DARURAT / EMERGENCY PREPAREDNESS AND RESPONSE
14.1  Apakah perusahaan anda mempunyai prosedur tanggap darurat sesuai dengan kondisi darurat yang mungkin terjadi di tempat kerja?-Does your company have emergency response procedures to deal with work-site emergencies? Ya/Yes   Tidak/no
14.2  Apakah perusahaan anda memiliki petugas P3K yang bersertifikat di lokasi kerja yang dapat merespon keadaan darurat?-Does your company have certified first-aiders on site who can respond in the event of an emergency? Ya/Yes   Tidak/no
Untuk seluruh pertanyaan di atas, jika jawaban Ya, lampirkan dokumen pendukung – If the answer Yes, attach relevant documents.

 

15. MANAJEMEN SAMPAH / WASTE MANAGEMENT
15.1  Apakah perusahaan anda mempunyai prosedur tentang manajemen sampah?-Does your company have waste management procedure? Ya/Yes   Tidak/no
15.2  Apakah perusahaan anda mempunyai fasilitas pembuangan sampah yang sesuai dengan perundangan?-Does your company waste disposal facilities comply with legal requirments? Ya/Yes   Tidak/no
Untuk seluruh pertanyaan di atas, jika jawaban Ya, lampirkan dokumen pendukung-If the answer Yes, attach relevant documents.

 Bagaimana, dengan membaca ulasan yang kami share di atas telah memberi pemahan kepada anda dalam mempersiapkan dokumen Kuisioner K3 Kontraktor dan Petunjuk Pengisiannya-Contractor OH&S Questionnaire and The Filling Out Instruction?. Atau dengan membaca Kuisioner K3 Kontraktor dan Petunjuk Pengisiannya – Contractor OH&S Questionnaire and The Filling Out Instruction di atas anda tambah bingung???????????. He………he………………………dan tetap membutuhkan jasa penyusunan kuisioner csms atau semua Kuisioner K3 Kontraktor dan Petunjuk Pengisiannya-Contractor OH&S Questionnaire and The Filling Out Instruction??? Di atas di jawab NO semua? Supaya tidak membutuhkan bukti lampiran2????…….he………..he…….

How, by reading the reviews we shared above has given you a boost in preparing the Contractor OHS Questionnaire document and its Filling Directive-Contractor OH & S Questionnaire and The Filling Out Instruction ?. Or by reading the OHS Questioner and The Filling Out Instruction above you are more confused ???????????. He ……… he ………………….. or all of the OHS Questionnaire and The Filling Out Instruction Questionnaire and The Filling Out Instruction? Above in NO answer all? In order not to require proof of attachment2 ???? ……. he ……… ..he …….

Atau perusahaan anja membutuhkan jasa penyusunan kuisioner csms??????????? SILAHKAN KLIK: http://www.dpkonsultan.com/jasa-dokumen-csmskonsultan-csms-dokumen-persyaratan-tender-jasa-tender-pertamina-dokumen-tender-jasa-csms/ 

One comment

  1. Mengapa implememntasi csms itu merupakan sebuah keharusan pak??

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

JAWABLAH PERTANYAAN DI BAWAH INI DENGAN BENAR * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.